Часть 1
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень
строго. Не выполнил план в первый раз - штраф и минимальный оклад. Не выполнил
второй раз - уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний
чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный
план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это
повторяются несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр
рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно
выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и
рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои
сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с
каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.
Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь
«Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть
средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать
процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во
«продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а
количество впаренных услуг.
Часть 2
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота
и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в
области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После
описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и
пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало
малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем
положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного
обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на
плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя.
Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в
больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства
за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.
Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме
продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к
урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет
простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех
перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация
– это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё
ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё
ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в
мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком
обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.
Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю:
«Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят
кушать».
Часть 3
"Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев
демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на
дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и
прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду,
тварь".
Это один из первых комментариев, который я получил на
предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства
этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается
довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и
результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за
два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не
заподозрил излишество назначенных обследований.
Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое
количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому
пациенту. Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете,
как делаются и как подделываются ваши анализы в
лаборатория
Вариантов бывает несколько:
Клиники, которые экономят на проведении
анализов
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили
соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых
основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники,
в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах.
Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как
следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не
выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других
болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго
и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут
плохо, и клиника даже не окупается.
Клиники, не упускающие возможности заработать даже на
здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают
их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати
говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь
незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько
капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует,
зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он
«вылечился».
Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или
смертельную болезнь
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с
постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент,
маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную
зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому
что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и
тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом
зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в
таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым
взглядом.
И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что
этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший
в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно
будет знать достоверную картину своей ситуации.
Пара слов по поводу бесплатной медицины
В комментариях мне много писали, что раз в платных
клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную
районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за
большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем
будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.
Часть 4
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации
за прошедшую неделю - позже опишу все более подробно. На днях у нас было
внеочередное собрание.
Начальство было крайне недовольно падающими доходами
нашего филиала - всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия:
«Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует
пациентов» Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в
кассу приношу от 3.5 млн рублей. Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если
описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то
запугивать пациентов и назначать местные процедуры и
доп.обследования» Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят,
беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие,
плацента вся в кистах, что все очень плохо, необходимо срочно ставить
капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять
ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас
свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат
- уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение. Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал
кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга
стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь
и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что
случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога
уволят.
Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике
и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад - в среднем
10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает
20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода
назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было
5%.
Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать
приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических
специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже
сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу
подробнее.
Часть 5
Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали,
но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих
медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей
месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле,
это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как
работник месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в
клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные
общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной
схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то
получишь по шапке от руководства.
Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл
со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи
всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты - это
те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких
ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.
Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и
оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема
бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем
грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и
доп.обследования.
Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы
длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не
наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались
финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой
выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно
минимального вмешательства.
А еще может для кого-то будет открытием, но большинство
препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных
заболеваниях.
(с) realmedic
Ссылка на оригинал http://realmedic.livejournal.com/
Комментариев нет :
Отправить комментарий